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第16章 热利

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这个病人的确有太阳病,但自己并没有忽视这一点,所以自己用的是表里双解法,自己的方子里面有桂枝麻黄解表药,况且现在病人已经解表了,更证明他是没错的。

不是此方,排除!

《伤寒论》第371条:热利,下重者,白头翁汤主之。

第373条:下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

李可想起了左季云先生的论述:“此证病状,大概下利腹痛,后重,时或圊血,肛门热痛者是。故痢以口渴、腹痛为湿热,盖以湿气胜腹不痛,热气胜则腹大痛,肛门重滞,里急后重故也。”

李可皱了眉,思索一下,想到了之前看过的张锡纯先生在《医学衷中参西录》上的论述。白头翁汤所主之热利下重,应当从少阴传来,不然则为伏气化热窜入厥阴。

有病在阳明之时,其病一半入腑,一半由经而传于少阳,即由少阳入厥阴而为脏腑之相传。则在厥阴者既可成厥阴热利之下重,而阳明府中稽留之热,更与之相助而成虐,此非但用白头翁汤所能胜任矣。

单用白头翁汤难以胜任……不能单用一方……

李可又把注意力放到了张婶的呕吐之上。

他想到了治疗热利的第三个方子。伤寒第172条,太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

这个是太阳和少阳合病的方子,但其实是少阳迫阳明,下驱大肠,而至下利。黄元御就曾解释,这条是因为少阳经气郁而克戊土,土病而下脘不容。放在五行上理解,也就是木克土太过。

那么她现在有少阳经病证吗?

李可开始询问病情,得知现在张婶口苦咽干,还有腹痛。他掰开张婶的嘴,检查了一下舌脉,发现是舌红苔黄,主热证。

犹豫了一下,李可拿起张婶的手,诊断脉象。

旁边几人都你看我,我看你,还真治上病了?

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